定了！湛江的醫(yī)保支付方式將迎來大變化！

據(jù)了解，目前我國的基本醫(yī)療保險支付方式主要有如下幾種：按服務(wù)項目付費、按服務(wù)單元付費、按人頭付費、按單病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費、按病種分值（DIP）付費等。其中，按服務(wù)項目付費是運用最早、使用最廣泛的支付方式。

“DRG付費”是指按疾病診斷相關(guān)分組付費，將疾病按照嚴重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組，制定醫(yī)保支付標準。一般來說疾病越嚴重、治療方式越復(fù)雜，醫(yī)保支付標準就越高。

“DIP付費”是按病種分值付費，是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，結(jié)合醫(yī)?；鹂傤~確定每個病種的付費標準，并按此標準向醫(yī)院付費。

這兩種改革都是通過打包定價的方式，促進醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制，促使醫(yī)療服務(wù)提供方主動控制成本，為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務(wù)。

醫(yī)保支付方式改革為疾病治療打包確定一個支付標準，結(jié)余費用成為醫(yī)院收益，超額費用醫(yī)院自負，能夠推動臨床路徑更科學(xué)、藥品耗材使用更合理，通過結(jié)余留用等方式，讓患者、醫(yī)保和醫(yī)藥機構(gòu)在降費提質(zhì)上能夠相向而行。

國家醫(yī)保局分別于2019年底和2020年啟動了DRG付費和DIP付費的支付改革試點工作，試點地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)在新付費模式下，主動控制成本，減少不必要的診療、醫(yī)藥以及耗材項目，精細化管理程度提高。醫(yī)院的效率、資源配置等多項績效指標均有了明顯改善，比如例均費用、醫(yī)藥耗材費用、住院時長等指標逐年下降，給老百姓看病就醫(yī)減輕了負擔(dān)。